La prostatite est une maladie infectieuse et inflammatoire, considérée comme l'une des pathologies les plus courantes, mais en même temps peu étudiée et peu sensible à une correction conservatrice, avec un trouble urodynamique grave. L'incidence de la prostatite au cours des dernières décennies a été plus élevée chez les hommes en phase de reproduction active (tranche d'âge de 20 à 45 ans) et sexuellement actifs, même si jusqu'à récemment, on pensait que le risque maximum de processus inflammatoires dans la prostate n'existait que chez les hommes plus âgés et âgés.
Dans la plupart des cas, une inflammation aiguë de la prostate se développe dans le contexte d'une contamination massive des muqueuses de la prostate par des micro-organismes pathogènes et opportunistes : gonocoques, staphylocoques, E. coli, etc.
Outre les antibiotiques, qui sont utilisés à la fois dans la phase aiguë de la maladie et pour le traitement des formes récurrentes de prostatite infectieuse (y compris le CPPS, le syndrome de douleur pelvienne chronique), la thérapie complexe des modifications inflammatoires du tissu interstitiel et parenchymateux de la glande comprend également l'utilisation de méthodes modernes, par exemple la thérapie au laser, la cryodestruction ou les microcourants pulsés. Pour que le traitement soit efficace et obtienne une rémission stable, l’homme devra également ajuster son régime, son alimentation et son mode de vie.
Thérapie de base pour l'inflammation infectieuse.
L'objectif principal de la thérapie dans le traitement de toute forme de prostatite est d'arrêter l'inflammation et d'éliminer les modifications inflammatoires, ainsi que de soulager la douleur, dont la prévalence, selon diverses sources, varie de 35 % à 67 % (environ un homme sur deux souffrant de prostatite se plaint de la douleur comme symptôme dominant). Dans les cas aigus, l'utilisation d'une thérapie antibactérienne massive vous permet d'obtenir rapidement un effet cliniquement significatif, qui se produit dans les 4 à 5 jours. Malgré le soulagement rapide de l'inflammation infectieuse de la prostate, il est impossible d'arrêter le traitement antibiotique, car la plupart des agents pathogènes typiques des infections génito-urinaires développent très rapidement une résistance aux médicaments de ce groupe et l'arrêt du traitement entraînera une chronicité de la maladie.
Certains des principaux agents responsables de la prostatite, des staphylocoques fécaux et d'Escherichia coli (Escherichia coli), même si les conditions d'administration et d'utilisation continue d'antibiotiques sont remplies, sont capables de créer une capsule à film épais autour de la membrane, ce qui réduit la biodisponibilité des médicaments utilisés et augmente la résistance des bactéries au groupe d'antibiotiques sélectionné. Pour cette raison, il est recommandé de poursuivre l’antibiothérapie même si un résultat positif est rapidement obtenu pendant au moins 4 semaines.
Pourquoi vous ne pouvez pas choisir vous-même un antibiotique
Les antibiotiques constituent la base du traitement de la prostatite infectieuse aiguë, mais ils doivent être prescrits par le médecin traitant après un examen en laboratoire des sécrétions prostatiques, en tenant compte de plusieurs facteurs : le type d'agent pathogène identifié, le degré de contamination des muqueuses et la résistance d'un micro-organisme particulier à certains groupes d'antibiotiques. Les experts dans le domaine de l'urologie pratique notent également qu'il y a eu une augmentation constante des infections génito-urinaires mixtes ces dernières années, c'est pourquoi des combinaisons de plusieurs agents antibactériens et antimicrobiens sont souvent utilisées pour traiter la prostatite aiguë.
L'automédication de la prostatite aiguë dans près de 60 à 70 % des cas conduit à une infection chronique, ce qui représente un taux très élevé et confirme l'inadmissibilité du choix indépendant des médicaments et du non-respect des prescriptions médicales. L'importance de subir des diagnostics physiques et de laboratoire, ainsi que de consulter un spécialiste, avant d'utiliser des antibiotiques est due aux points suivants.
- Indicateurs de biodisponibilité. Certains médicaments antibactériens (par exemple, les antibiotiques les plus populaires et les plus prescrits, les médicaments du groupe des pénicillines) ont un faible degré de pénétration dans le tissu prostatique, leur utilisation pour la prostatite est donc inefficace et peu pratique. Presque tous les aminosides ont également une faible biodisponibilité.
- Degré d'effet bactéricide. En cas de lésions aiguës de la prostate, il convient de choisir des antibiotiques à effet bactéricide, qui provoquent la mort de l'agent pathogène infectieux. Dans les cas chroniques, il est plus conseillé de prescrire des médicaments à effet bactériostatique, stoppant la croissance de la flore pathogène et empêchant leur reproduction.
- État général du patient. Les patients présentant une immunosuppression sévère, ainsi que des manifestations sévères de syndrome fébrile et d'intoxication, doivent être traités à l'hôpital. Les antibiotiques sont administrés à ces patients par voie intraveineuse (les formes posologiques orales sont inefficaces dans les cas cliniques graves).
Faites attention! L'absence d'effet positif lors de l'utilisation d'un traitement antibiotique peut indiquer le développement d'un abcès de la prostate. Il s'agit d'une pathologie aiguë qui nécessite une hospitalisation d'urgence d'un homme à l'hôpital et une ouverture chirurgicale de l'abcès, suivie d'un drainage et d'un traitement antiseptique de la cavité.
Méthodes modernes de traitement de l'inflammation chronique.
La physiothérapie est une branche de la médecine qui étudie et applique à des fins thérapeutiques divers facteurs naturels (y compris ceux créés artificiellement) qui ont un effet positif sur le corps humain. Dans le traitement complexe des pathologies du système génito-urinaire, la physiothérapie est utilisée en phase de récupération, après soulagement des symptômes aigus.
L'objectif principal de la physiothérapie est d'éliminer les effets inflammatoires résiduels et de stimuler la restauration des tissus endommagés. Un traitement de physiothérapie comprend généralement 5 à 10 procédures d'une durée de 10 à 15 minutes. Pour obtenir un résultat positif (réduire la fréquence et l'intensité des douleurs pelviennes chroniques, normaliser la miction, améliorer les propriétés rhéologiques de la sécrétion prostatique, etc.), plusieurs cures peuvent être nécessaires.
Thérapie laser de bas niveau
La thérapie au laser est l'une des méthodes les plus efficaces et les plus populaires pour traiter l'inflammation chronique de la prostate chez l'homme et est le plus souvent utilisée comme adjuvant après une correction pharmacologique primaire. La thérapie au laser repose sur l'utilisation de la plage optique émise par un appareil spécial - un laser. Le laser peut fonctionner en mode pulsé et continu, et la longueur d'onde peut atteindre jusqu'à 904 nm. La méthode d'éclairage laser intraveineux du sang est rarement utilisée en urologie, que de nombreux experts considèrent comme la méthode la plus efficace et la plus universelle pour le traitement complexe de nombreuses maladies urologiques.
Les principaux avantages de la thérapie au laser sont son efficacité assez élevée, son indolore et sa stimulation non seulement des tissus endommagés mais également des tissus voisins. Cette méthode de physiothérapie est particulièrement utile pour la prostatite congestive (stagnante), car le rayonnement laser a un effet positif sur la microcirculation dans les vaisseaux pelviens et normalise l'écoulement des sécrétions de la prostate.
stimulation électrique
La stimulation électrique par courants est indiquée pour le traitement de toute forme de prostatite, accompagnée d'une dysfonction érectile et d'une diminution générale de la puissance. La stimulation est réalisée à l'aide de la méthode endo-urétrale, c'est-à-dire qu'un cathéter auquel est fixée une électrode est inséré directement à l'arrière de l'urètre, là où se trouve la prostate. Dans certains cas, des électrodes rectales peuvent être utilisées pour le traitement, qui fournissent une stimulation électrique de la prostate à l'endroit où elle borde l'ampoule antérieure du rectum. Dans les deux cas, il est important que les intestins et la vessie soient vides.
Le traitement par courants électriques a un effet positif complexe sur la prostate, à savoir :
- élimine la stagnation du liquide (sang et lymphe) dans les organes pelviens ;
- assure un écoulement normal des sécrétions prostatiques;
- augmenter la perméabilité des membranes cellulaires du tissu parenchymateux de la glande et de son interstitium, ce qui favorise une absorption plus rapide des médicaments dans le tissu de la prostate enflammée ;
- réduit l'enflure;
- normalisation du tonus musculaire des muscles pelviens;
- augmenter la capacité de régénération des cellules et l'immunité locale (notamment dans la prostatite bactérienne chronique).
L'effet thérapeutique après stimulation électrique de la prostate se produit après 2-3 procédures, mais il est important de ne pas interrompre le traitement afin de minimiser les risques d'éventuelles rechutes. Un cours complet comprend généralement 5 à 7 procédures.
Faites attention! La stimulation de la prostate avec des courants électriques est particulièrement efficace en cas de prostatite accompagnée de troubles érectiles sévères.
Thermothérapie
La thermothérapie est également un type de physiothérapie et peut être utilisée pour l'auto-traitement de la prostatite ou dans des salles de physiothérapie spécialisées. Les sources de chaleur pour réchauffer la prostate peuvent être :
- applications minérales (bischofite, paraffine, ozokérite) ;
- lampes électriques spéciales;
- coussins chauffants (eau, électricité);
- Appareils pour l'irradiation infrarouge.
Dans les hôpitaux de jour et les salles de physiothérapie, on utilise souvent des réflecteurs pour chauffer la prostate, qui sont une lampe à incandescence avec un écran de focalisation (« lampe bleue »). La procédure présente certaines contre-indications, par exemple des troubles du système nerveux autonome, des tumeurs malignes, des processus infectieux-inflammatoires et purulents-infectieux aigus, des formes actives de tuberculose. L'utilisation de procédures thermiques pendant la période aiguë de la maladie est inacceptable, car cela peut entraîner une infection hématogène des organes et tissus voisins (en raison d'une forte augmentation de la circulation sanguine) et le développement de complications graves, notamment une intoxication septique du sang.
Important! Si un homme se voit prescrire un traitement hormonal ou immunomodulateur, il est nécessaire de consulter un médecin sur la possibilité de recourir à des procédures thermiques (surtout si le patient est soigné à domicile). Il est inacceptable de prescrire des procédures thermiques avec des cytostatiques et des hémostatiques.
Thérapie à l'ozone
Il s'agit d'une méthode moderne assez efficace de traitement de la prostatite, pratiquée principalement dans les centres médicaux payants. L'ozone médical est produit par des dispositifs médicaux spéciaux appelés ozonateurs. Le gaz sous sa forme pure est très toxique et, s’il est inhalé, peut provoquer une intoxication chimique aiguë et la mort. Pour introduire de l'ozone dans le sang du patient, le gaz est mélangé avec du sang ou une solution saline (concentration en sel 0,9 %).
La principale indication de l'utilisation de l'ozonothérapie pour l'inflammation de la prostate est la prostatite infectieuse chronique avec des rechutes fréquentes (plus de 2 à 3 fois par an). L'ozone possède de puissantes propriétés antiseptiques et bactéricides, c'est pourquoi il est souvent utilisé pour désinfecter les locaux, notamment industriels. Il détruit presque toutes les souches de bactéries pathogènes et opportunistes, qui provoquent le plus souvent une inflammation de la prostate et sont très résistantes aux médicaments antibactériens. La faisabilité de l'utilisation de cette méthode est considérée comme justifiée si le patient ne présente pas de dynamique positive stable après avoir changé trois antibiotiques.
La solution d'ozone est injectée via un cathéter spécial dans la partie prostatique de l'urètre ou du rectum. Le cours comprend 5 à 10 procédures.
Dispositifs pour le traitement de la prostatite.
Le traitement matériel de la prostatite peut être effectué aussi bien dans une salle de physiothérapie qu'à domicile (strictement après consultation du médecin traitant). Beaucoup d'entre eux sont des dispositifs à usage rectal, donc en plus des principales contre-indications directement liées à la maladie, il est important de prendre en compte les restrictions locales : stade aigu des hémorroïdes, saignement anal d'origine inconnue, violation de l'intégrité de la muqueuse épithéliale du rectum, rectite et paraproctite.
Il est inacceptable d'introduire des corps étrangers (électrodes, capteurs) dans le rectum en cas de prolapsus rectal, d'abcès pelviens, de thrombose des veines hémorroïdaires et d'immaturité congénitale de l'appareil d'innervation du gros intestin.
Important! Avant d'utiliser un appareil pour le traitement de la prostatite et de l'adénome de la prostate, vous devez consulter votre médecin, car certains de ces appareils peuvent non seulement être inutiles, mais également nuire considérablement à votre santé. Les effets du médicament sur le tissu prostatique sont inacceptables pendant la période aiguë de la maladie, ainsi qu'en présence d'éventuelles contre-indications (énumérées ci-dessus).
La prostatite est une maladie grave qui nécessite une approche thérapeutique intégrée. En plus des médicaments et des méthodes de physiothérapie pour le traitement de la prostatite, il est parfois nécessaire de recourir à une psychocorrection, ainsi qu'à une correction du mode de vie, des habitudes alimentaires, des habitudes de travail et de repos. La thérapie de base pendant la période de récupération et de rééducation doit être complétée par des méthodes de traitement auxiliaires : hirudothérapie (traitement avec des sangsues), balnéothérapie (thérapie aux eaux minérales), fangothérapie et thérapie par l'exercice. Un homme doit également bouger suffisamment, abandonner ses mauvaises habitudes et contrôler son état psycho-émotionnel. En dehors des périodes d'exacerbation, un traitement annuel en sanatorium est indiqué pour consolider le résultat obtenu.